物理治疗人力规划摘要(ppt)
物理治疗人力规划摘要
名词解释

系利用各类物理因子如:声、电、水、冷、热、力、光等物理因子(Physical agents)来预防、检查、鉴别、评估、治疗，以期消除障碍、恢复功能、促进健康、预防保健病患的医疗专业，有别于药物或手术治疗。

物理治疗人力规画之目的
在于了解台湾物理治疗人力的现况与评估未来供需的平衡，为制订政策之参考。

物理治疗＝3M
物理治疗＝3M 运动治疗篇(3)
步态训练

物理治疗＝3M 运动治疗篇(8)
心肺耐力训练

物理治疗＝3M 徒手治疗篇(1)
软组织伸展术

物理治疗＝3M 仪器治疗篇(1)
超音波
物理治疗＝3M 仪器治疗篇(3)
中频干扰波
物理治疗＝3M 仪器治疗篇(4)
脊椎牵引

台湾物理治疗专业之历史演进
1.物理治疗师的养成教育
目前台湾物理治疗师多数(>95%)具有学士或学士以上的物理治疗专业学历，主要来源为大学与技术学院。

由于早期系名之不当，「复健、物理治疗、职能治疗」始终混淆不清，相互牵制，阻碍了专业的发展。
2.物理治疗专业人员的认证
立法前
并无国家认证，许多医院遂聘用未经正规专业训练的人员从事物理治疗。
立法后
物理治疗师法于1995年2月3日才完成立法，始获得国家的认可。物理治疗师法将物理治疗人力分为物理治疗师与物理治疗生两级，差别在于物理治疗师可执行物理治疗评估及独立开业，而物理治疗生不可。

现况描述
1.角色功能与工作内容
服务对象基本上可分为四大类 :
(1)急性病患:需呼吸照护之住院病患、开心或开胸手术后、骨科手术后、运动伤害或职业伤害、尿失禁等个案。物理治疗的介入可提高医疗的品质、缩短住院目、加速复原;

(2)慢性病患:如神经科、风湿科、疼痛科、小儿科、肿瘤科等个案。物理治疗有助于患者功能与生活品质之提升;

(3)长期复健者:如机能损伤者、失能者、身心障碍者等。物理治疗可重建其各项机能，使之重回工作岗位，以减轻家庭社会之负担;
(4)需疾病预防与保健者:如高龄人口之保健、高危险群新生儿筛检、姿势之评估与筛检、运动员或职业伤害之筛检、产前产后运动之指导等。

根据中华民国物理治疗师法第十二条所规范之物理治疗师业务范围为:

(1)物理治疗之评估与测试;
(2)物理治疗目标及内容之拟定;
(3)操作治疗;
(4)运动治疗;
(5)冷、热、光、电、水、超音波等物理治疗;
(6)牵引、震动、或其他机械之治疗;
(7)义肢、轮椅、助行器、装具之使用训练及指导;
(8)其他经中央卫生主管机关认可之物理治疗业务。

2.人力分布

由资料示截至2000年2月3日止，，台湾每十万人口的物理治疗师数为6.6人。以至近年来均已呈明显的增加。

台湾物理治疗师多集中都会区(北部地区约42-52%)与教学医院(约51-54%)。物理治疗师执业地点则多集中在复健科。

全民健保不支付，甚少机构有意愿聘用物理治疗师。

皆由非专业人员执行物理治疗，使得长期照护系统的物理治疗出现极大的漏洞。
3.相关医疗政策

对物理治疗人力影响最大的医疗政策为1995年的物理治疗师法与全民健保的施行。

在健保的审查与支付制度下，物理治疗师并无实质的保障。物理治疗的健保支付多归于复健科，且对物理治疗评估支付低于0.1%。

4﹒国际性的比较

问题叙述
一、物理治疗人力逐渐趋近饱和

影响的两大因素为物理治疗系所的增设与流失率的降低。
目前物理治疗师的培育机构从台湾大学一所到目前的七所大学、三所技术学院、及二所五专，平均每班学生数由25人到目前的50人，供给已大幅度提升。依考照率66-80%估计，今后每年将有528-640名物理治疗师投入职场。
流失率受医疗政策影响颇大，其中以1995年物理治疗师法的公布与全民健康保险的开办影响最大。
高流失率主要与缺乏法令保障、缺乏治疗决定权、以及社会对物理治疗的误解有关。
未来我国物理治疗人力市场供需状况之变动分为下列二种情形:

1.若依照卫生署之规划，将于2004年面临供过于求的现象。

2.若按照老年人口比例与百万人口医师数所得之最佳预测式，则将于2008年达供需平衡，其后则亦面临供过于求的现象。

二、物理治疗师分布不均

多集中于北部而以东部最低，此与物理治疗师多于大型医院，而我国大型医院集中北部地区有密切的关系。

主要执业地点为教学医院(推算约60-70%)，其业务范围仅局限于复健科病患。台湾健保支付制度不利于物理治疗师与非复健科医师合作、且不利于物理治疗师至非医疗机构服务，因此物理治疗师多集中在教学医院。
三、物理治疗师缺乏物理治疗专业自主权
由于体制的误导，台湾物理治疗师的编制多隶属于复健科之下，致使物理治疗师缺乏物理治疗专业自主权以及对医疗资源产生许多浪费、对民众产生许多混淆、进而对物理治疗与复健医学的发展产生许多牵制。

四、物理治疗师与物理治疗生业务缺乏区隔


由于全民健康保险对「物理治疗评估」的支付十分严苛，在业务上物理治疗师并未与物理治疗生有明显的区隔;且健保支付制度不利于物理治疗师开业。

五、物理治疗人员养成教育的学制混乱

各国将物理治疗师的养成教育及学习时程不断提升。

台湾则刚好相反，由早期之全面四年制大学课程，转变为近年增加的技术学院四年制或二年制学程，甚至开始五专学制。

重要政策趋势发展因果关系
一、区域差异


二、社会环境

经济起飞，医疗发达，国民寿命普遍延长，自1993年起我国正式迈入高龄化社会。

因人口结构与疾病型态的转变，国人对医疗的需求也由以传染病为主之急性医疗逐渐转化为以长期疾病为主之慢性医疗。

慢性病的增加与健康保健的认知，使得物理治疗的重要性与日俱增。

三、科技发展

随着医疗科技的发展，病患存活率增加;人口结构老化，慢性病增多;面临病程较长与复杂的问题。

由于管理医疗的兴盛，花费与效果(cost-effectiveness)更受到重视。

至于慢性病患，使用科技辅助用具，以最有效、最方便的方法来减少医疗支出，这些都必须仰赖高素质的物理治疗师，配合医疗科技的发展而努力。

建言
建议一、中央政府层级成立物理治疗师人力规划单位

建议二、维持人力稳定的成长;并导正养成教育之学制
限制每年物理治疗招生全国总名额为850名，减缓成长趋势。

职校或五专停止招收物理治疗相关科系学生，整体提升教育层次。
明订养成教育学程：
高中(职)三年毕业→大学或技术学院物理治疗科系四年专业教育
五专物理治疗基础教育→二技物理治疗进级教育

鼓励设置物理治疗研究所，包括硕士班与博士班，培养高阶师资
建议三、建立物理治疗师分级制度

办理物理治疗训练机构之评鉴，以提高素质。

物理治疗实习学生→临床实习(于合格物理治疗训练机构) →物理治疗师的检核考试→物理治疗师证照(初级物理治疗师)

订定各层级医疗院所合理的物理治疗师人数。

建议四、建立临床专科物理治疗师制度

将专科物理治疗师设置在物理治疗训练机构，进行(骨科、神经科、呼吸循环科、小儿科)四大科临床专科训练课程，结业时授予专科物理治疗师证书，以提升物理治疗的品质。

对教育部建言:订定合理之教育系统物理治疗师编制。先进国家已强制各级学校聘任物理治疗师
建议五、建构合理的物理治疗健保审查和支付制度

健保局应委聘「物理治疗师」做健保物理治疗支付审查的作业方式，发挥同侪制约功能。

健保的物理治疗支付，除原规定五科外，应合理的开放其他科可以照会物理治疗。

健康保险在医疗机构特约与医疗费用支付上应给予偏远地区点数加给。

建议六、未来相关医事人力研究议题与发展方向

未来物理治疗人力研究议题将着重物理治疗需要(need):如疾病物理治疗成效评估，物理治疗师之生产力，长期照护、预防、运动及职业医学等领域对人力的需求，人力供需的推估公式(地区性与全国性)。
结论

世界各国普遍面临医疗资源紧缩的年代;未来需要更精确推估国人对物理治疗师之需求。

宜着手进行各种次专科、各类潜在执业场所之物理治疗师供需推估分析

在各相关医学领域对物理治疗师的需求，俾能配合社会经济发展脉动、贡献物理治疗师之专业价值。
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